Development and Evolution of a Diagnostic and Oral Pathology Service in a Southeast Brazilian State / Desenvolvimento e Evolução de um Serviço de Diagnóstico e de Patologia Bucal em um Estado do Sudeste Brasileiro / Desarrollo y Evolución de un Servicio de Diagnóstico y Patología Oral en un Estado del Sudeste Brasileño

Introduction: Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is one of the most frequent cancers whose main causes are preventable because oral cavity is easily accessible for examination. OSCC involves many steps from the diagnosis until treatment which can result in late diagnosis and worst prognosis. Objective: Development and evolution of a Stomatology and Oral Pathology Service at the Federal University of Alfenas addressing early diagnosis and management of oral lesions. Method: Retrospective study developed with the files from 1998 to 2019. Data from all the cases diagnosed as oral malignancies were collected and the demographical, clinical, and microscope diagnosis were included. Results: 270 (84.64%) OSCC were found among 8,952 histopathological diagnoses. The patients age ranged from 24 to 94 years (mean 59.7±13.1 years), and more frequent in the sixth (32.3%) and seventh (26%) decades of life. Men were 2.5 times more affected than women. Most of patients were Caucasian (74.8%), and users of tobacco and alcohol. Over the years, there was an increase in the number of cases diagnosed and expansion of the area covered by the Service. Conclusion: The Dental Clinic (Stomatology) and Oral Pathology Laboratory has been playing an important role for the establishment and improvement of the healthcare system to the local population, mainly in rural áreas

Introdução: O carcinoma de células escamosas (CEC) de boca está entre os cânceres mais frequentes. Suas principais causas são evitáveis, pois a cavidade oral é uma área de fácil acesso para exame. No entanto, desde o estabelecimento do diagnóstico até o tratamento final dos pacientes, o CEC envolve muitas etapas e pode resultar em diagnóstico tardio e, portanto, em pior prognóstico para os pacientes. Objetivo: Apresentar o desenvolvimento e a evolução de um Serviço de Estomatologia e Patologia Oral da Universidade Federal de Alfenas, que tem como foco o diagnóstico precoce e o tratamento de lesões bucais. Método: Estudo retrospectivo com os prontuários de 1998 a 2019. Foram coletados dados de todos os casos diagnosticados como malignidades orais e incluídos os diagnósticos demográficos, clínicos e microscópicos. Resultados: Entre 8.952 diagnósticos histopatológicos realizados, 270 (84,64%) eram CCE. A idade dos pacientes variou de 24 a 94 anos (média 59,7±13,1 anos), sendo mais frequente na sexta (32,3%) e sétima (26%) décadas de vida. Os homens foram 2,5 vezes mais afetados do que as mulheres. A maioria dos pacientes era branca (74,8%) e o uso de tabaco e álcool, frequente. Ao longo dos anos, houve um aumento do número de casos diagnosticados, bem como uma ampliação da área de cobertura do Serviço. Conclusão: O Serviço de Estomatologia e Patologia Oral tem desempenhado um papel importante na implantação e melhoria do sistema de saúde da população local, principalmente nas Regiões interioranas e em áreas rurais

Introducción: El carcinoma de células escamosas (CCE) de boca se encuentra entre los cánceres más frecuentes. Sus principales causas se pueden prevenir ya que la cavidad bucal es un área de fácil acceso para su examen. Sin embargo, desde el establecimiento del diagnóstico hasta el tratamiento final de los pacientes, la CEC implica muchos pasos y puede resultar en un diagnóstico tardío y, por lo tanto, un peor pronóstico para los pacientes. Objetivo: Presentar el desarrollo y evolución de un Servicio de Estomatología y Patología Bucal de la Universidad Federal de Alfenas que se enfoca en el diagnóstico y tratamiento precoz de las lesiones bucales. Método: Estudio retrospectivo con historias clínicas de 1998 a 2019. Se recolectaron datos de todos los casos diagnosticados como neoplasias bucales, incluyendo diagnósticos demográficos, clínicos y microscópicos. Resultados: De los 8.952 diagnósticos histopatológicos realizados, 270 (84,64%) fueron CCE. La edad de los pacientes osciló entre 24 y 94 años (media 59,7±13,1 años), siendo más frecuente en la sexta (32,3%) y séptima (26%) décadas de la vida. Los hombres se vieron 2,5 veces más afectados que las mujeres. La mayoría de los pacientes eran de raza blanca (74,8%) y el consumo de tabaco y alcohol era frecuente. A lo largo de los años, ha habido un aumento en el número de casos diagnosticados, así como una expansión del área de cobertura del Servicio. Conclusión: El Servicio de Estomatología y Patología Bucal ha jugado un papel importante en la implementación y mejora del sistema de salud para la población local, especialmente en las Regiones del interior y áreas rurales

New WHO odontogenic tumor classification: impact on prevalence in a population

Abstract Objectives: This study approaches the history of reclassifications and redefinitions around the odontogenic keratocyst (OK), as proposed by the World Health Organization (WHO), and aims to understand the impact of those changes on the prevalence and epidemiology of odontogenic tumors (OTs). Methodology: Cases of OTs diagnosed in an Oral Pathology service between January 1996 and December 2016 were reviewed. Demographic data of patients such as age, gender and site of lesions were retrieved from their respective records. Results: Within the studied period, 7,805 microscopic reports were elaborated and 200 (2.56%) of these were diagnosed as OTs. Out of these 200, between 1996 and 2005, prior to the 2005 WHO classification, there were 41 (20.5%) OTs cases, being odontoma the most frequent (23; 56.09%), followed by ameloblastoma (8; 19.51%) and myxoma (03; 7.31%). Between 2006 and 2016, after the previous 2005 WHO classification there were 159 (79.5%) OTs, being odontogenic keratocystic tumor (KCOT) the most frequent (68; 42.76%), followed by odontoma (39; 24.52%) and ameloblastoma (21; 13.20%). Conclusions: As of today, the most recent WHO classification to be followed brings KCOT back to the cyst category, which will impact on the prevalence and epidemiology of OTs; thus, this study was able to identify a considerable increase (287.80%) in the prevalence of OTs when the 2005 WHO classification was utilized. Despite being an important academic exercise, classifying odontogenic lesions and determining whether to place the odontogenic keratocyst in a cyst or tumor category is crucial to establish the correct diagnosis and treatment to follow, whether by oral medicine or oral surgery specialist, or by the general practitioner.

Extensive ameloblastoma in young patient: 5-year follow-up with no recurrence using conservative treatment / Ameloblastoma extenso em paciente jovem: proservação de 5 anos sem recidiva com tratamento conservador

ABSTRACT Ameloblastoma is a benign, odontogenic tumor that, due to its low rate of incidence, slow growth and local invasiveness, can be treated with a variety of surgical approaches, ranging from conservative to radical procedures. The conventional variant of ameloblastoma, though, is more aggressive and common, presenting a higher rate of recurrence than the unicystic and extraosseous/peripheral types; usually, the treatment of choice for this variant employs more invasive procedures. This report is of a 13-year-old male patient who presented with a swelling on the posterior mandibular region, on the left side of his face. Intraoral examination revealed lingual displacement of teeth 36 and 37. The clinical, radiographic and histopathological analyses confirmed the diagnosis of ameloblastoma (plexiform histological type). The patient was treated with curettage and peripheral osteotomy and a 5-year follow-up examination showed the area to have healed completely, with no evidence of recurrence. Consequently, although the clinical management of ameloblastoma is often based on invasive surgical approaches, large tumors treated with conservative surgery are less aesthetically and functionally impaired, and may demonstrate good prognosis with no recurrence in the 5-year follow-up period, as in the case reported here.

RESUMO O ameloblastoma é um tumor odontogênico benigno que pode ser tratado com diferentes abordagens cirúrgicas, variando desde procedimentos conservadores a radicais, devido à sua baixa frequência, crescimento lento e capacidade localmente invasiva. A variante convencional deste tumor é mais agressiva e frequente com uma maior taxa de recorrência comparado aos tipos unicísticos e extraósseo/periférico. Um paciente do gênero masculino, 13 anos de idade, apresentou-se com a queixa de uma tumefação na região mandibular posterior no lado esquerdo da face. Ao exame físico intrabucal, observou-se o deslocamento dos dentes 36 e 37 para lingual. A avaliação clínica, imaginológica e histopatológica confirmaram o diagnóstico de ameloblastoma do tipo histológico plexiforme. O paciente foi tratado com curetagem e osteotomia periférica. A proservação de 5 anos mostrou uma completa cicatrização da área sem sinais de recidiva da lesão. O manejo do ameloblastoma permanece baseado na abordagem cirúrgica radical, no entanto, tumores extensos tratados com cirurgia conservadora apresentam menor comprometimento da estética e função, e podem demonstrar um bom prognóstico sem recorrências em 5 anos de proservação, semelhante ao presente caso relatado.

Conservative surgical-orthodontic treatment of a young patient with a dentigerous cyst / Tratamento cirúrgico conservador e ortodôntico em paciente jovem com cisto dentígero

Introdução: Cisto dentígero é um cisto odontogênico de desenvolvimento cuja abordagem terapêutica depende do tamanho da lesão. A proposta desse relato foi descrever o tratamento realizado em um paciente do gênero masculino de 14 anos de idade portador de cisto dentígero envolvendo o segundo molar permanente inferior esquerdo. Relato de caso: Foi realizada a exodontia do primeiro molar permanente inferior esquerdo e a lesão foi descomprimida e marsupializada através de um dreno de acrílico suturado na mucosa. O espécime retirado durante o ato cirúrgico confirmou o diagnóstico de cisto dentígero. Após 90 dias, houve diminuição significativa da lesão. Em seguida, iniciou-se o tratamento ortodôntico, que incluiu o tracionamento do dente impactado e a abertura de um espaço adequado com um aparelho fixo, proporcionando alinhamento e nivelamento favoráveis. Conclusão: A marsupialização e o tracionamento ortodôntico devem ser considerados quando se planeja o tratamento de cisto dentígero, principalmente em pacientes jovens com lesões extensas, a fim de preservar estruturas nobres adjacentes à lesão.

Introduction: The dentigerous cyst is a developmental odontogenic cyst, whose therapeutic approach depends on the size of the lesion. This paper describes the treatment performed on a 14-year-old male patient who presented with a large dentigerous cyst on the permanent mandibular left second molar. Case Report: The permanent mandibular left first molar was extracted, and the lesion was decompressed and marsupialized by excision of the overlying mucosa, opening a window into the cystic cavity and suturing an acrylic resin drain to the oral mucosa. The specimen removed during surgery confirmed the diagnosis of a dentigerous cyst. Within ninety days of surgery, there was a significant reduction in lesion size. Orthodontic treatment was then started, and included traction of the impacted tooth and opening of adequate space with a fixed appliance, providing favorable tooth alignment and leveling. Conclusion: Marsupialization and orthodontic traction should be considered when planning the treatment of a dentigerous cyst, mainly in young patients with large lesions, to avoid damage to the surrounding structures.

Histologic grading and nucleolar organizer regions in oral squamous cell carcinomas

OBJECTIVE: The purposes of this study were to histologically assess different types of oral squamous cell carcinoma and the silver-binding nucleolar organizer region (AgNOR) morphology in neoplastic cells, as well as to quantify the number of AgNORs in each type of carcinoma in order to relate AgNOR count and histologic grading. MATERIAL AND METHODS: Twenty-eight cases of oral squamous cell carcinoma were divided into 4 groups, namely well-differentiated, moderately differentiated, poorly differentiated, and undifferentiated. For NOR study, 3-µm-thick sections were stained with 50 percent aqueous silver nitrate solution. The predominant microscopic pattern of NORs was determined. Quantitative analyses of NORs were obtained of all cells present on each histological field using a 0.025 mm² eyepiece graticule. Different histological fields were analyzed until the total number of NORs was 120 cells for each tumor. Kruskall-Wallis test was applied to compare the groups of sample data at a significance level of p=0.05. RESULTS: The mean number of AgNORs per nucleus was 3.20 for the well-differentiated group, 5.33 for the moderately differentiated one, 8.27 for the poorly differentiated one, and 10.08 for the undifferentiated one. AgNOR count was significantly different (p<0.05) among all of the studied groups. CONCLUSION: AgNOR staining technique seems to be a useful diagnostic tool since differences in AgNOR numeric values can be identified in the different types of oral squamous cell carcinoma. This technique is easy to handle and inexpensive, thus justifying its large use in histopathology.

Características clínicas, epidemológicas e microscópicas do câncer bucal diagnosticado na Universidade Federal de Alfenas / Clinical, epidemiological and microscopic features of oral cancer as diagnosed at the University of Alfenas

O presente trabalho teve por objetivo caracterizar e comparar as características clínicas e demográficas dos pacientes portadores de câncer bucal e avaliar os aspectos microscópicos de cada neoplasia, baseando-se na graduação histopatológica de malignidade. Foi realizado um levantamento de todas as neoplasias malignas diagnosticadas e arquivadas no Laboratório de Anatomia Patológica da Universidade Federal de Alfenas desde janeiro de 1998 até dezembro de 2006 e constatou-se um número de 49 tumores. Os resultados demonstraram que, dessas 49 lesões,43 eram carcinomas espinocelulares, três eram neoplasias malignas de glândulas salivares e os demais eram carcinomas in situ, microinvasivos e verrucosos. Os tumores foram mais prevalentes em pacientes leucodermas, com idades entre 51 e 60 anos, e do gênero masculino. As lesões se localizavam com maior frequência em borda lateral de língua e se apresentavam na forma de úlceras infiltrativas. Constatou-se também que os tumores, em sua maioria,eram carcinomas espinocelulares bem diferenciados e apresentavam um índice de graduação histopatológica de malignidade entre 4 e 8. Concluiu-se que o câncer bucal ainda é uma lesão bastante prevalente e que tem uma predileção por pacientes leucodermas, acima de 50 anos de idade e do gênero masculino.

Agenesias dentárias: revisão de literatura e relato de caso clínico / Dental agenesis: a review of literature and case report

O presente trabalho tem por objetivo definir o termo agenesia por meio de uma revisão da literatura, abrangendo a terminologia, a etiologia, a epidemiologia e o tratamento dessa condição. Além disso, será descrito um caso clínico de uma paciente portadora de agenesia dos incisvos centrais inferiores e terceiros molares, discutindo-se as indicações e contra-indicações para as possíveis intervenções do cirurgião-dentista

Expressão de PCNA, E-CADERINA e ß-CATENINA em carcinomas espinocelulares e escamoso basalóide de boca: correlação com o comportamento clínico e prognóstico / Expression of PCNA, E-CADHERIN, and ß-CATENIN in oral squamous cell and basaloid carcinomas: correlation with clinical behavior and prognosis

O carcinoma escamoso basalóide (CEB), uma variante agressiva distinta do carcinoma espinocelular (CEC), apresenta predileção para a região de cabeça e pescoço, especialmente base de língua. Um total de 17 CEBs localizados exclusivamente em boca, diagnosticados e tratados no período de 1970 a 2000 no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital do Câncer AC Camargo, foram comparados a 26 CECs pouco diferenciados (CEC/PD) e a 28 CECs bem a moderadamente diferenciados (CEC/BD) com estadiamento e localização equivalentes. Foram avaliadas algumas características clínicas como gênero, idade, raça, tabagismo, etilismo, localização do tumor primário, classificação pelo sistema TNM, tratamento, ocorrência de recidiva tumoral, metástases em linfonodos regionais, a distância e de segundo tumor primário. Além disso, outros aspectos biológicos como a expressão de PCNA e das moléculas de adesão celular E-caderina e -catenina também foram comparativamente analisados. As probabilidades de sobrevida global e livre de doença foram calculadas pelo método de Kaplan-Meier e a influência das variáveis clínicas e microscópicas no prognóstico avaliada pelo modelo de regressão de Cox. Não se observou diferença estatisticamente significativa na expressão do PCNA entre os três grupos estudados. Para os grupos CEC/PD e CEB, a redução ou ausência da expressão de E-caderina foi observada em mais de 80,0% dos carcinomas sendo estatisticamente significativa quando comparada ao CEC/BD (p=0,019). A forte expressão tumoral da -catenina foi visualizada, respectivamente, em 26,9% e em 20,8% dos CEC/BDs e CEC/PDs e em 41,2% dos CEBs. Os marcadores imuno-histoquímicos PCNA, E-caderina e -catenina não constituíram fatores de prognóstico para os pacientes com CEB, CEC/PD e CEC/BD, sendo as probabilidades de sobrevida global e livre de doença acumuladas em 5 e 10 anos semelhantes para os três grupos avaliados...

Cisto dentígero na infância: relato de caso e revisão de literatura / Dentigerous cyst in infants: literature review and case report

O cysto dentígero é uma lesão de importante significado clínico na odontopediatria, pois acomete um número considerável de pacientes jovens. Sua ocorrência na primeira década de vida não é tão elevada, mas vários casos têm sido relatados na literatura. Os autores descrevem um caso clínico de um cisto dentígero acometendo uma paciente infantil tratado conservadoramente, através de marsupialização.